Coeliac disease – a review of concepts and new developments
Nelson Pedro*, Sandra Lopes**, Ambrus Szantho***, Avila Costa§, J.J. Moura§§
Resumo
A doença celíaca e uma enteropatia crónica que permanece um desafio para a clínica e para a investigação, devido quer as suas manifestações nem sempre típicas, quer a sua complexidade etiopatogenica. Os estudos nos ultimos anos nesta area, tem permitido a detecção de formas silenciosas, possibilitando a aproximação a prevalência real da doença, muito superior ao inicialmente suposto.
Pretende-se com este trabalho rever os conceitos clínicos, epidemiologicos e fitopatológicos da doença celíaca, actualizando-os a luz dos últimos avanços de importantes núcleos de investigação, em particular no domínio da genética. Sugere-se uma esquematização na abordagem da doença, fundamentada nos últimos desenvolvimentos.
Procedeu-se a pesquisa de artigos nas bases de dados Medline/Pubmed/Medscape, bem como em endereços específicosda World Wide Web de revistas médicas, publicados nos últimosanos. Procuraram-se quer artigos de revisao, quer trabalhos deinvestigação na área da doença celíaca. Procedeu-se ainda apesquisa de artigos nacionais no Index Revistas Nacionais Portuguesas,análise de livros de texto e do registo de conclusõesde congressos científicos sobre a doença celíaca.
Palavras-chave: doença celíaca, glúten, imunidade, genética, investigação.
Abstract
Coeliac disease is a chronic enteropathy that remains a challenge to the clinician and the investigator, due to its atypical manifestations and aetiopathogenic complexity. Recent research in this area, enables the detection of silent forms of the disease and has made possible an assessment of its real prevalence, which is higher than initially thought.
This article reviews clinical, epidemiological and physiopathological concepts in coeliac disease, bringing up to date concepts revealed by the latest research (especially in the genetic domain) and medical publications; we suggest a schematic approach to the disease based on these recent developments.
We proceeded to research articles from archives of Medline/Pubmed/Medscape and from specific sites from the World Wide Web of medical magazines, published in the last years, particularly review articles and investigational data concerning coeliac disease. We also proceeded, to research the National Portuguese journals, textbooks and scientific meetings about coeliac disease.
Key words: coeliac disease, gluten, immunity, genetic, investigation.
*Interno do Internato Complementar de Medicina Interna, Servico Medicina II – HUC (Hospitais Universidade Coimbra) **Interno do Internato Complementar de Gastrenterologia, Servico Gastrenterologia – HUC ***Interno do Internato Complementar Pneumologia, Servico Pneumologia – HUC; §Assistente Hospitalar Graduado, Servico Medicina II – HUC §§Director do Servico de Medicina II – HUC, Professor da Faculdade de Medicina da Universidade Coimbra
Recebido para publicacao a 20.08.07
Aceite para publicacao a 06.02.08
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