Takayasu’s arteritis: time for new imaging techniques
Sérgio Nabais*(1), Paula Gouveia**(1), Ivone Barracha***(1), Maria João Lima***(2), António Rodrigues Dias§(1), Abel Rua§§(1)
Resumo
A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória crónica e estenosante das artérias de grande e médio calibre, de etiologia desconhecida, que envolve principalmente a aorta e/ou os seus ramos principais, podendo também envolver a artéria pulmonar.
Os autores descrevem o caso de uma mulher de 27 anos orientada para a consulta externa de Medicina Interna para estudo de hipertensão arterial. A detecção, na tomografia computorizada das supra-renais, de calcificações extensas nas grandes artérias abdominais, incluindo a artéria renal direita, levou à realização de ressonância magnética das artérias renais, angio-ressonância aórtica e pan-aortografia, estabelecendo o diagnóstico de arterite de Takayasu. Iniciou prednisolona 1 mg/Kg/dia, com boa resposta clínica.
Os autores fazem a revisão desta entidade rara, discutindo o seu espectro variado de apresentação clínica e dificuldade no diagnóstico, com particular destaque para a relevância das técnicas de imagem menos invasivas actualmente disponíveis.
Salientam, também, a importância do diagnóstico etiológico da hipertensão arterial no jovem.
Palavras-chave: Arterite de Takayasu, hipertensão arterial, hipertensão reno-vascular, vasculite, arteriografia, angio-ressonância.
Abstract
Takayasu’s arteritis is a chronic, inflammatory and stenotic disease of unknown aetiology, involving medium- and large-sized arteries, primarily the aorta and its major branches and occasionally the pulmonary artery.
The authors present the case of a 27-year-old woman with hypertension, referred to our Internal Medicine Department. Extensive vascular calcification in the large abdominal arteries, including the right renal artery, was detected by adrenal computed tomography and prompted further radiological exams, namely magnetic resonance angiography of the renal arteries and aorta, and complete aortic arteriography. The findings were consistent with the diagnosis of Takayasu’s arteritis. Corticosteroid therapy (1mg/kg/day prednisone) was instituted, with good clinical response.
The authors review this uncommon entity, discussing its varied clinical manifestations and the difficulty often encountered in establishing diagnosis, highlighting the importance of less invasiveimaging procedures which are currently available. The importance of a detailed investigation when facing hypertension at a young age is also underlined.
Key words: Takayasu’s arteritis, hypertension, renovascular hypertension, vasculitis, arteriography, magnetic resonance angiography.
* Médico do Internato Complementar de Cardiologia – Estágio de Medicina ** Médica do Internato Complementar de Doenças Infecciosas – Estágio de Medicina *** Assistente Hospitalar de Medicina Interna § Chefe de Serviço de Medicina Interna §§ Director do Serviço de Medicina I, Hospital de S. Marcos, Braga 1Serviço de Medicina I, Hospital de S. Marcos, Braga 2Departamento de Medicina, Hospital de S. João, Porto
Caso clínico apresentado no 11º Congresso Nacional de Medicina Interna (Braga, Maio 2005)
Recebido para publicação a 17.04.06
Aceite para publicação a 25.08.07