IgA Nephropathy: A conundrum – A case of secondary hypertension
A. Correia, M. Barbosa, A. Chipepo, A. Jerónimo, A. Lima, G. A. Mendes, L. Menezes Falcão, L. Ravara
Resumo
A nefropatia de IgA ou doença de Berger é a causa mais frequente de glomerulonefrite primária no mundo, embora de etiologia ainda obscura e alvo de activa investigação. A sua forma de apresentação é muito variável e facilmente passível de ser confundida com outras doenças, o que se verificou no caso clínico a que nos reportamos.
Tipicamente existe hematúria macroscópica recorrente na sequência de uma infecção respiratória alta.Na maioria dos doentes chega-se ao diagnóstico aquando da investigação de uma hematúria microscópica assintomática e/ou proteinúria ligeira.
Trata-se de uma situação clínica que representa uma das etiologias de hipertensão arterial secundária particularmente em idades mais jovens.
Em cerca de 50% dos doentes verifica-se uma instalação progressiva de insuficiência renal terminal com dependência de hemodiálise. O diagnóstico precoce condiciona um melhor prognóstico.
Palavras chave: nefropatia de IgA, doença de Berger, hipertensão arterial, depósitos de IgA, transplante renal.
Abstract
IgA nephropathy or Berger disease is an idiopathic glomerulonephritis without a well established etiology. It represents the most common cause of this entity in the world.
The disease has pleomorphic presentations with confounding consequences as it happen in our case.A recurrent gross hematuria or an asymptomatic microscopic hematuria associated with mild proteinuria can give the clue for the diagnosis.
Arterial hypertension in young age is another sign that can help thinking in IgA nephropathy.
End-stage renal disease is the final phase of the slow progression of renal insufficiency that occurs in up to 50 percent of patients. An early diagnosis is essential to improve the prognosis.
Key words: IgA nefrophathy, Berger disease, arterial hipertension, deposits of IgA, renal transplantation.
Recebido para publicação a 14.09.07
Aceite para publicação a 07.10.08